Анна Дегтярёва * * * * * * Ort, Datum

(Adresse)
An die
(Adresse von Versicherung)
Kundigung des Riesvertrages, Vertrags-Nr.:..............
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit kundige ich den bei Ihnen bestehenden o. g. Vertrag mit sofortiger Wirkung.
Um schriftliche Bestatigung Ihrerseits wird gebeten. Um Anweisung des eventuell vorhandenen Ruckkaufswertes auf unser Ihnen bekanntes Konto wird gebeten.
Gleichzeitig
widerrufe


ich hiermit die Ihnen meinerseits eventuell erteilte Einzugsermachtigung von meinem Konto mit sofortiger Wirkung.
Mit freundlichen Gru?en
(Unterschrift)